Nierenversagen im Endstadium (ESKD oder ESRD) liegt vor, wenn die Nieren etwa 90 % oder mehr ihrer Funktion verlieren und nicht mehr in der Lage sind, Abfallstoffe zu filtern, den Flüssigkeitshaushalt auszugleichen oder Elektrolyte zu regulieren.

Ohne medizinische Intervention - vor allem Dialyse oder Nierentransplantation - wird dieses Stadium lebensbedrohlich. Für manche Patienten ist eine Behandlung jedoch keine Option oder entspricht nicht mehr ihren Behandlungszielen.

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Häufige Symptome

Wenn die Nieren versagen, sammeln sich Giftstoffe im Körper an, was zu einer Reihe von Symptomen führt:

• Müdigkeit und Schwäche
• Schwellungen in den Beinen, Füßen oder im Gesicht (Flüssigkeitsretention)
• Kurzatmigkeit
• Übelkeit, Erbrechen oder Appetitlosigkeit
• Anhaltender Juckreiz
• Muskelkrämpfe oder Muskelzuckungen
• Veränderungen beim Wasserlassen (Häufigkeit, Farbe oder Menge)
• Verwirrung oder Konzentrationsschwierigkeiten (urämische Enzephalopathie)
• Metallischer Geschmack im Mund oder schlechter Atem

Wenn diese Symptome nicht behandelt werden, können sie die Lebensqualität schnell beeinträchtigen.

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Behandlungsmöglichkeiten: Dialyse oder Transplantation

1. Dialyse
Es gibt zwei Hauptformen:

• Hämodialyse: Das Blut wird durch eine Maschine gefiltert, normalerweise 3x/Woche in einem Dialysezentrum.
• Peritonealdialyse: Bei dieser Methode wird das Blut über einen Katheter aus der Bauchhöhle gefiltert, was häufig zu Hause geschieht.

Die Dialyse kann das Leben um Jahre verlängern, ist aber mit körperlichen, emotionalen und logistischen Herausforderungen verbunden. Sie ist kein Heilmittel - sie ist eine lebenserhaltende Therapie.

2. Nierentransplantation
Die einzige endgültige Behandlung. Erfordert einen geeigneten Spender und einen Patienten, der gesund genug für die Operation und lebenslange Immunsuppression ist.

Nicht alle Patienten kommen für eine Transplantation in Frage, vor allem ältere Erwachsene oder solche mit mehreren Begleiterkrankungen.

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Wahl einer konservativen (nicht-dialysegestützten) Behandlung

Manche Menschen mit Nierenversagen im Endstadium entscheiden sich dafür, nicht mit der Dialyse zu beginnen oder sie abzubrechen, nachdem sie damit begonnen haben. Diese Entscheidung kann auf folgenden Gründen beruhen:

• Alter und Gebrechlichkeit
• Fortgeschrittene Krankheit oder Mehrfacherkrankungen
• Sorgen um die Lebensqualität
• Persönliche Werte oder Ziele für die verbleibende Zeit

Die konservative Behandlung konzentriert sich auf die Linderung der Symptome, das Flüssigkeitsmanagement und den Komfort. Mit einer unterstützenden Behandlung leben einige Patienten noch Wochen bis Monate nach Beendigung der Dialyse.

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Palliativmedizin und Lebensqualität

Die Palliativmedizin ist in diesem Stadium von entscheidender Bedeutung, unabhängig davon, ob eine Dialyse durchgeführt wird oder nicht. Sie kann bei der Behandlung helfen:

• Schmerzen und Unbehagen
• Übelkeit und Erbrechen
• Ängste oder Depressionen
• Atembeschwerden
• Schlafstörungen

Diese Pflege kann zu Hause, im Hospiz oder in Zusammenarbeit mit nephrologischen Teams geleistet werden.

Wichtig ist, dass Palliativpflege nicht gleichbedeutend mit Aufgeben ist - es geht darum, Komfort und Würde zu maximieren.

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Vorausschauende Planung und emotionale Unterstützung

Patienten und Angehörige sollten ermutigt werden, offene, kontinuierliche Gespräche über Präferenzen und Erwartungen zu führen. Dazu können gehören:

• Patientenverfügungen
• Wiederbelebungspräferenzen (DNR/DNI)
• Wer sollte Entscheidungen treffen, wenn der Patient nicht in der Lage ist
• Spirituelle oder kulturelle Bedürfnisse
• Wünsche rund um Vermächtnis, Abschied oder Gedenken

Selbsthilfegruppen, Beratungsstellen und religiöse oder kommunale Führer können bei der Bewältigung der emotionalen Komplexität helfen.

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Erforschung der Kryokonservierung nach dem gesetzlichen Tod

Für diejenigen, die ihre Lebenserwartung verlängern möchten, ist die Kryokonservierung eine Option, die einige in Betracht ziehen, wenn die Medizin an ihre Grenzen stößt.

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Jede Entscheidung verdient Unterstützung

Es gibt keine "richtige" Entscheidung am Ende des Lebens - nur die, die Ihren Werten, Zielen und Hoffnungen entspricht. Ganz gleich, ob Sie sich für die Dialyse, eine konservative Versorgung oder die Erhaltung Ihres Lebens entscheiden - das Wichtigste ist, dass Sie unterstützt, respektiert und angehört werden.

Nierenversagen im Endstadium kann einen Weg versperren - aber es muss nicht das Ende der Diskussion über Möglichkeiten bedeuten.

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Über Tomorrow.bio

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Unser Ziel ist es, die Kryokonservierung zu einer zuverlässigen und für jedermann zugänglichen Option zu machen. Wir glauben, dass kein Leben - weder das von Menschen noch das von Tieren - beendet werden sollte, weil die derzeitigen medizinischen Möglichkeiten nicht ausreichen.

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