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Gestion de la douleur dans les soins palliatifs : confort, dignité et soins

Dans les soins palliatifs, l'accent n'est plus mis sur la guérison de la maladie mais sur l'apaisement de la souffrance. Cet article explore le rôle de la gestion de la douleur dans les soins palliatifs, y compris les médicaments courants, les approches et la manière de s'assurer que les derniers jours de chaque patient se déroulent dans la dignité et la paix.
4 minutes
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16 mai 2025
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Fin de vie
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Hospice
Alessia Casali

Pourquoi la prise en charge de la douleur est essentielle dans les soins palliatifs

Les soins palliatifs sont fondés sur le principe que chaque personne mérite une fin de vie paisible et sans douleur. Si les traitements médicaux ne visent plus à guérir, ils jouent toujours un rôle important en garantissant la qualité de vie pendant les derniers jours d'un patient.

Une gestion efficace de la douleur n'est pas seulement physique - elle favorise également le bien-être émotionnel, la clarté et la connexion.

Quels types de douleur les patients en soins palliatifs ressentent-ils ?

Une maladie en phase terminale peut entraîner toute une série de désagréments physiques :

  • Douleurs osseuses ou nerveuses profondes (par exemple, cancer, sclérose en plaques)
  • Douleurs musculaires ou crampes
  • Essoufflement
  • Problèmes digestifs (nausées, ballonnements, constipation)
  • Plaies de pression ou irritation de la peau
  • Oppression thoracique liée à l'anxiété
  • Douleur spirituelle ou émotionnelle qui se manifeste physiquement

Parce que l'expérience de chaque personne est différente, les équipes de soins palliatifs adaptent leur approche aux besoins de l'individu.

Méthodes courantes de soulagement de la douleur

Les équipes de soins palliatifs s'appuient sur un mélange de médicaments et de mesures de confort non médicales.

1. Les médicaments

  • Opioïdes (par exemple morphine, hydromorphone) : Réduire la douleur modérée à sévère et l'essoufflement
  • AINS (p. ex. ibuprofène) : Aide à soulager l'inflammation et les douleurs légères
  • Acétaminophène (par exemple, paracétamol) : Souvent utilisé en cas d'inconfort général léger à modéré.
  • Médicaments adjuvants:
    • Antidépresseurs ou anticonvulsivants pour les douleurs nerveuses
    • Stéroïdes pour réduire l'enflure
    • Médicaments contre l'anxiété (par exemple, lorazepam) pour les douleurs à composante psychologique

Les médicaments sont généralement administrés par voie orale, sublinguale ou par injection. Les doses sont fréquemment ajustées pour assurer le confort du patient.

2. Techniques de confort

  • Positionnement pour réduire la pression
  • Massage doux
  • Compresses chaudes ou froides
  • Exercices de respiration
  • Musique douce ou sons apaisants
  • Utilisation de matelas ou de coussins spécialisés

L'importance d'évaluer régulièrement la douleur

La douleur est subjective - et chez les patients qui ne peuvent pas parler, il est facile de ne pas la percevoir. C'est pourquoi les équipes de soins palliatifs utilisent des outils tels que :

  • Échelles d'évaluation numérique (0-10)
  • Échelles d'observation comportementale pour les patients non verbaux
  • Réévaluation fréquente pour surveiller les changements et les effets secondaires

Les membres de la famille et les soignants sont également encouragés à partager leurs observations. Le confort est une responsabilité partagée.

Gérer la douleur sans sédation excessive

On craint souvent que les médicaments contre la douleur ne provoquent une somnolence excessive ou n'accélèrent la mort. Dans les soins palliatifs, l'objectif est l'équilibre:

  • Soulagement de la souffrance
  • Maintien de la sensibilisation (dans la mesure du possible)
  • Soutien en douceur de la transition naturelle de l'organisme

Le dosage est ajusté avec compassion et précision. Les patients ne sont pas "endormis" - ils sont aidés à rester présents, lucides et sans douleur aussi longtemps que possible.

Douleur émotionnelle et existentielle

La souffrance n'est pas toujours physique. Les équipes de soins palliatifs s'occupent également :

  • Peur de la mort
  • Le chagrin de ce qui est perdu
  • Conversations inachevées ou regrets
  • Perte d'identité ou d'indépendance
  • Préoccupations spirituelles ou détresse existentielle

Il peut s'agir de conseils, du soutien d'un aumônier, d'une musicothérapie ou d'une simple présence silencieuse. Parfois, ce qui soulage le plus la douleur, c'est d'être entendu.

Comment les familles peuvent-elles aider ?

  • Intervenir si vous remarquez des signes d'inconfort
  • Poser des questions sur les médicaments et le moment de leur prise
  • Conservez un journal des symptômes si quelque chose vous semble anormal
  • Aider à repositionner ou à soulager votre proche entre les visites
  • Encourager l'honnêteté au sujet de la douleur - il n'est pas nécessaire de "tenir le coup".

La douleur n'est jamais quelque chose que les patients devraient avoir l'impression de devoir endurer.

Cryoconservation et douleur

Certains patients choisissent la cryoconservation dans le cadre de leur plan de fin de vie. Il est important de noter que

  • La cryoconservation ne commence qu'après le décès légal
  • Les soins palliatifs restent essentiels pour la prise en charge de la douleur en amont
  • Les objectifs sont les mêmes : confort, dignité et respect.

Tomorrow.bio travaille avec les équipes de soins palliatifs pour assurer la continuité des soins et une transition en douceur, avec un minimum de détresse.

Pour en savoir plus ou pour prendre rendez-vous, nous vous invitons à découvrir comment ce processus s'inscrit dans le cadre des soins palliatifs.

À propos de Tomorrow.bio

Chez Tomorrow.bio, nous nous consacrons à l'avancement de la science de la cryoconservation dans le but de donner une seconde chance à la vie aux personnes et aux animaux de compagnie. En tant que leader européen de la cryoconservation, nous nous concentrons sur la standby, la stabilisation et le stockage rapides et de haute qualité des patients en phase terminale - en les préservant jusqu'à ce que les technologies médicales futures permettent de les réanimer et de les traiter.

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